Popunite formular za svakog korisnika posebno
Ukoliko Vam je potreban podsjetnik molimo preuzmite uputstvo za popunjavanje forme za izradu kartica. Instrukcije možete preuzeti klikom
OVDJE
Lični podaci
* Ime i prezime
* JMBG
*
Fotografija
Done
(Use Cropper to set image and
use mouse scroller for zoom image.)
Done
(Use Cropper to set image and use mouse scroller for zoom image.)
Molimo prebacite fotografiju vlasnika kartice
Podaci o invalidnosti
* Postotak invalidnosti
*
Rješenje o invalidnosti ili drugi dokument koji potvrđuje invalidnost
Molimo pošaljite fotografiju ili sken rješenja o invalidnosti
Dodatna stranica za rješenje o registraciji (ukoliko nema dodatna stranica ostaviti prazno)
Molimo pošaljite fotografiju ili sken rješenja o invalidnosti
Dodatna stranica za rješenje o registraciji (ukoliko nema dodatna stranica ostaviti prazno)
Molimo pošaljite fotografiju ili sken rješenja o invalidnosti
Dodatna stranica za rješenje o registraciji (ukoliko nema dodatna stranica ostaviti prazno)
Molimo pošaljite fotografiju ili sken rješenja o invalidnosti
Dodatna stranica za rješenje o registraciji (ukoliko nema dodatna stranica ostaviti prazno)
Molimo pošaljite fotografiju ili sken rješenja o invalidnosti
*
Način sticanja invalidnosti
Ranjavanje
Oboljenje
Stradavanje
*
Radni status
Zaposlen
Nezaposlen
Penzioner
*
Rješenje za invalidsku penziju
Da
Ne
*
Pravo na ortopedski dodatak
I stepen
II stepen
III stepen
Ne
*
Pravo na njegu i pomoć drugog lica
I stepen
II stepen
III stepen
Ne
*
Specifična RVI kategorija
Paraplegičar
Slijepa lica
Amputirac
Žena
Nosioci najviših priznanja
Ne
*
Amputacija
Dvostruka
Gornjeg ekstremiteta
Donjeg ekstremiteta
Ne
*
Gubitak vida
Desnog oka
Lijevog oka
Oba oka
Ne
*
Oštećenje sluha
Da
Ne
*
Stambeno pitanje
Da, riješeno samostalno
Da, riješeno uz pomoć neke institucije
Ne
*
Potreba za liječenjem teških oboljenja
Svi oblici tumora
Svi oblici hepatitisa
Dijabetes – inzulin
Teži oblici alergija
PTSP – najteži oblici
Autoimune bolesti
Teški oblici epilepsije
Zatajivanje bubrega
Kardiovaskularna oboljenja
Druga teška oboljenja
Ne
Podaci o mjestu stanovanja
* Općina
* Adresa stanovanja
Kontakt podaci
* E-mail
* Kontakt telefon
Pošaljite formular